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EMOSTASI

È un processo caratterizzato da una serie di eventi fisiologici finalizzati alla riduzione delle perdite ematiche a seguito di lesioni vascolari → chiaramente le piastrine svolgono un ruolo chiave, formando il primo tappo emostatico che blocca la fuoriuscita del sangue. Avremo 3 fasi in questo processo: fase vascolare, fase piastrinica e fase del sistema coagulativo.

Fase vascolare

Quando il vaso è leso si assiste all’attivazione delle cellule endoteliali con conseguente vasocostrizione → nella sede del danno l’endotelio viene interrotto.

Fase piastrinica

Le piastrine aderiscono al collagene esposto nella sede del danno → questo porta alla loro degranulazione con rilascio di serotonina, che determina vasocostrizione locale; contemporaneamente, a livello delle cellule endoteliali, viene incrementata la sintesi del fattore di Von Willebrand.

  1. Attivazione piastrinica → il legame del fattore di Von Willebrand a GP1b determina l’adesione piastrinica e innesca nelle piastrine dei profondi cambiamenti strutturali → le piastrine perdono la loro forma discoidale e assumono forma globulare con multiple estroflessioni simili a pseudopodi. A questo punto le piastrine liberano in circolo, grazie al sistema canalicolare, il contenuto dei loro granuli (ATP, ioni calcio, fattore di Von Willebrand ecc.) incrementando il reclutamento delle piastrine nella sede del danno.
  2. Aggregazione piastrinica → si formano legami reciproci tra le diverse piastrine, le quali esprimono sulla loro superficie il fattore piastrinico 3, il quale fornisce una superficie fosfolipidica per il corretto assemblaggio dei fattori di coagulazione. Le cellule endoteliali iniziano a secernere ormoni peptidici come le endoteline, che stimolano la contrazione della muscolatura liscia e la proliferazione delle cellule endoteliali e dei fibroblasti necessari per il processo di coagulazione.

Fase del sistema coagulativo

Il tappo emostatico che si era formato inizialmente viene convertito in coagulo → questo è possibile perché il fibrinogeno è stato convertito in fibrina. Il fibrinogeno è un prodotto degli epatociti ed è costituito da 3 catene polipeptidiche contenenti diversi aa carichi negativamente, caratteristica che lo rende solubile nel plasma. In seguito alla polimerizzazione dei monomeri di fibrina, si forma una rete di fibre che imbriglia nelle sue maglie le piastrine, i globuli rossi e gli altri elementi corpuscolati del sangue.

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